Vergoedingen en kosten WGA-verzekering

Welke vergoedingen kent een WGA-verzekering

Een WGA-eigenrisicodragersverzekering kent 2 soorten vergoedingen:

1. Een vergoeding voor de uitkeringen van uw werknemers die een deel arbeidsongeschikt zijn. Dit is een vergoeding voor uw medewerkers die misschien nog wel een deel van de week werk kunnen verrichten.

2. Een vergoeding voor de uitkeringen van uw werknemers die volledig, maar niet-duurzaam arbeidsongeschikt zijn. Dit is een vergoeding voor uw werknemers die volledig arbeidsongeschikt zijn maar wel uitzicht op herstel hebben (= niet-duurzaam).

De vergoeding duurt niet langer dan tien jaar per WGA uitkering. De hoogte van de vergoeding wordt aangepast als uw werknemer meer of minder uren gaat werken en tweemaal per jaar als het UWV de hoogte van de WGA-uitkering berekent. Op basis van deze berekening passen verzekeraars de uitkering aan.

Wat is het in- en uitlooprisico bij een WGA verzekering

U krijgt geen vergoeding, als uw werknemer eerder arbeidsongeschikt is geworden dan de datum waarop uw verzekering begint. Dit heet het inlooprisico. Als uw werknemer eerder arbeidsongeschiktheid is geworden dan de datum waarop u de verzekering stopt, moet u uw werknemer een uitkering blijven betalen. Hiervoor krijgt u wél een vergoeding. Dit heet het uitlooprisico

Welke kosten en/of uitkeringen vergoedt een WGA verzekering?

De kosten die betaald moeten worden voor de WGA-uitkering krijgt u vergoed. Het gaat hierbij om de volgende kosten:

• De loongerelateerde WGA uitkering. Deze duurt minimaal 3 maanden en maximaal 3 jaar en 2 maanden;
• De loonaanvulling van de WGA. Uw werknemer krijgt deze loonaanvulling, als zijn/haar loongerelateerde uitkering is afgelopen. U betaalt niet de hele loonaanvulling, maar alleen de kosten van een vervolguitkering die uw werknemer zou krijgen als hij/zij niet zou werken. Hiervoor krijgt u een vergoeding. Het UWV betaalt de rest van loonaanvulling;
• De WGA-vervolguitkering. Uw werknemer krijgt deze uitkering als hij/zij minder verdient dan de helft van wat hij/zij volgens het UWV nog kan verdienen;
• De premies van de werknemersverzekeringen;
• De premies voor de zorgverzekeringswet.

Extra regelingen:
Bij veel verzekeraars krijgt u ook extra regelingen aangeboden, zoals:

• Vergoeding re-integratiekosten;
• Vergoeding rechtsbijstand;
• Verzekeren van het inlooprisico.

Welke kosten en/of uitkeringen vergoedt een WGA verzekering niet?

Het gaat hierbij om de volgende gevallen:

• Als uw werknemer eerder arbeidsongeschikt is geworden dan de datum waarop uw verzekering begint (= inlooprisico).
• Als uw werknemer door ziekte of een ongeval niet, of niet volledig kan werken op het moment dat hij/zij bij u in dienst komt;
• Als u met opzet uw werknemer arbeidsongeschikt heeft gemaakt. Of als het uw schuld is dat uw werknemer arbeidsongeschikt is geworden;
• Als iemand anders met opzet uw werknemer arbeidsongeschikt heeft gemaakt en deze persoon voordeel bij de uitkering heeft;
• Als uw werknemer arbeidsongeschikt is geworden door een oorlog of een gewelddadige demonstratie;
• Als uw werknemer arbeidsongeschikt is geworden door een atoomkernreactie;
• Als uw werknemer in een gevangenis of soortgelijke instelling zit;
• Als uw werknemer 65 jaar of ouder is;
• Een speciale regeling geldt als uw werknemer arbeidsongeschikt is geworden door terrorisme of molest.

Tot slot als de arbeidsongeschiktheid van uw werknemer erger is geworden door een van de bovenstaande gebeurtenissen ontvangt u ook geen vergoeding.